Bảo hiểm y tế học sinh - một năm nhìn lại 

PTO- Năm nào cũng vậy, cứ đến nửa cuối tháng 8 đầu tháng 9, các trường học tổng kết công tác năm học cũ và triển khai nhiệm vụ năm học mới. Trong đó có vấn đề về BHYT học sinh và công tác y tế học đường. Thực tế thì BHYT học sinh đến nay đã đi vào nền nếp qua hơn 10 năm thực hiện. Mặc dù chính sách có nhiều thay đổi phù hợp với từng thời kỳ phát triển, nhưng đến nay BHYT học sinh đã trở thành một phần của nhu cầu của cuộc sống. Nhận thức của người dân đối với vấn đề này cũng có nhiều thay đổi so với trước. Chính vì vậy tỷ lệ tham gia năm sau bao giờ cũng cao hơn năm trước.

Năm học 2006 - 2007 theo thống kê của phòng BHYT tự nguyện BHXH tỉnh cho thấy: Tổng số học sinh trên toàn địa bàn có hơn 264 ngàn em, trong đó số học sinh có thẻ BHYT thuộc diện đối tượng chính sách như người nghèo, con thân nhân sĩ quan công an, quân đội… trên 54 ngàn. Còn lại thuộc diện phải tham gia BHYT tự nguyện là 210 ngàn em. Tính đến thời điểm quý 4-2006, toàn tỉnh đã vận động được gần 160 ngàn học sinh tham gia BHYT tự nguyện. Nếu tính cả số học sinh có thẻ BHYT thuộc diện chính sách như trên thì toàn tỉnh hiện có 85% trên tổng sĩ số đã tham gia BHYT.

Đây là con số cao nhất từ trước đến nay. Trong đó có những huyện, thị đạt tỷ lệ khá cao như thành phố Việt Trì, thị xã Phú Thọ trên 90%, các huyện Thanh Ba, Hạ Hoà, Đoan Hùng, Tam Nông, Phù Ninh, Lâm Thao đạt từ 75 - 87%. Những năm trước đây, nhiều huyện chỉ có từ 3 - 5 trường có học sinh tham gia BHYT; đến nay 100% số trường đều có học sinh tham gia BHYT. Toàn tỉnh không có điểm trắng về BHYT học sinh. Đây là kết quả của sự tuyên truyền vận động mà thực tế đã chứng minh trong nhiều năm qua học sinh tham gia BHYT  được đảm bảo về quyền lợi trong khám chữa bệnh. Nhất là việc phòng tránh các căn bệnh thường hay gặp trong lứa tuổi học trò như cong vẹo cột sống, cận thị… Đặc biệt trong năm 2006 huyện Hạ Hoà là một trong những đơn vị đầu tiên chỉ đạo ngành y tế khám và phát hiện bệnh teo cơ delta trong lứa tuổi học trò.

Sau đó chiến dịch này được nhân rộng ra địa bàn toàn tỉnh, sau khi khám phát hiện nhiều học sinh bị mắc bệnh, số này đã được can thiệp kịp thời. Khi tham gia BHYT học sinh, nhiều em không may bị ốm đau khi đi khám chữa bệnh đã được quỹ BHYT tự nguyên chi trả hoàn toàn giúp cho cha mẹ các em đỡ được gánh nặng về tài chính. Không ít gia đình đã thoát khỏi bẫy nghèo y tế. Có những học sinh có chi phí lớn tới hàng triệu đồng/đợt điều trị cũng đã được BHYT chi trả kịp thời.

Tổng số tiền thu từ BHYT học sinh năm học 2006 - 2007 đạt hơn 6,7 tỷ đồng. Theo quy định số thu từ BHYT học sinh được để lại tại các trường học là 17,4% để hoạt động y tế học đường. Như vậy đã có hơn 1,1 tỷ đồng hỗ trợ cho công tác y tế trường học. Với tổng số 626 trường học có học sinh tham gia BHYT, bình quân mỗi trường sẽ có khoảng 1,7 triệu đồng từ nguồn quỹ BHYT tự nguyện. Với số tiền này dù chưa nhiều nhưng cũng đã hỗ trợ đắc lực cho các trường mua các loại thuốc thiết yếu phục vụ sơ cứu ban đầu cho học sinh ngay tại nơi các em học tập và rèn luyện hàng ngày. Tuy vậy ở những trường có đông học sinh tham gia BHYT thì số tiền dành cho y tế học đường còn cao hơn nhiều. Đặc biệt ở khối THPT và một số trường THCS, Tiểu học ở thành phố, thị xã và các khu vực có nền kinh tế khá phát triển thì hầu như trường nào cũng có phòng y tế học đường, có cán bộ chuyên trách, hoặc cử giáo viên kiêm nghiệm làm công tác chăm sóc sức khoẻ học sinh. Tuy vậy những trường ở vùng sâu, vùng xa nơi 100% học sinh có thẻ BHYT người nghèo thì đương nhiên số tiền dành cho y tế trường học từ BHYT tự nguyện sẽ rất khó khăn.

Năm học 2007 - 2008, chỉ tiêu đặt ra trong công tác BHYT tự nguyện học sinh tăng gần 9,4% so với năm học 2006-2007. Như thế sẽ có khoảng 170 ngàn học sinh tham gia BHYT. Cũng tại thời điểm tháng 9/2007 chính sách BHYT học sinh cũng có những thay đổi đáng kể. Đó là việc thực hiện BHYT tự nguyện theo thông tư liên tịch số 06/2007/TTLT-BTC-BYT ngày 30-3-2007 của liên bộ Tài chính - Y tế. Theo thông tư này thì mức đóng BHYT tự nguyện của học sinh tại khu vực thành phố tăng từ 50 ngàn đồng (năm 2006) lên 80 ngàn đồng/học sinh; nông thôn tăng từ 35 ngàn lên 60 ngàn.

Trong khi tỷ lệ học sinh có xu hướng giảm do nhiều năm nay công tác dân số kế hoạch hoá gia đình thực hiện có hiệu quả. Chi phí khám chữa bệnh trong Thông tư 06 cũng có thay đổi so với thông tư liên bộ 22/2004/TTLT - BYT- BTC trước đây. Đó là thực hiện đồng chi trả trong khám chữa bệnh. Khám ngoại trú có chi phí dưới 100 ngàn đồng/đợt điều trị sẽ được thanh toán 100%. Chi phí trên 100 ngàn đồng và khám chữa bệnh nội trú được thanh toán 80%, còn lại người bệnh tự thanh toán. Theo ông Nguyễn Hữu Sơn, trưởng phòng BHYT tự nguyện BHXH tỉnh thì đây là những vấn đề sẽ có tác động trực tiếp đến việc khai thác BHYT học sinh năm nay. Việc hoàn thành chỉ tiêu so với các năm trước dự báo sẽ khó khăn hơn. Nhưng với tinh thần vì cộng đồng, lá lành đùm lá rách, chắc chắn việc triển khai BHYT học sinh sẽ thu hút được nhiều người tham gia.